病院薬剤師の仕事

潰瘍性大腸炎の症例を担当させてもらうことは、しばしばある。

でも、ペンタサ注腸やプレドネマ注腸をすでに使用している症例または入院後開始となる症例は、

あまり経験がなかった。

そんな中で、プレドネマ注腸が開始となったばかりの患者さんが入院して来られた。

開始して間もないので、これまでの使用状況を確認した。

すると、

・プレドネマ６０mL中半分くらいしか入れられなかった
・注腸後も１分程度までしか我慢できず、その後すぐに排泄してしまう

とのことであった。

ここで、

「プレドネマ注腸６０mLやペンタサ注腸１００mLは、そもそも注腸後すぐに排泄されてよいものなのか？」

という疑問が生じた。

・ラクツロース注腸にしてもカリメート浣腸にしても結局その後排泄するから、出てきて当然なのでは？
・でも、ある程度貯留時間がなければ、十分な効果が発揮されないのでは？

こんな予想が立つが実際はどうなんだろう・・・。



ということでペンタサの会社に電話確認。次のような回答だった。

・メーカーとしては注腸後どの程度貯留させるのか明確な時間は設けていない
・すぐに排泄された場合は十分な効果が発揮されない可能性もあるが、その場合の治療効果を検討した明確な情報はない
・通常は、夜に注腸すれば翌朝まで貯留させて朝の排便時に一緒に出てくるものである
・しかしながら炎症が強い場合、腹痛がある場合などは、十分な貯留時間が確保できず排泄してしまうこともある
・この場合は医師の指示のもと半量などに減量し、排泄されない程度を注入することもある



通常は、夜入れたら朝まで留めることができるものなのか・・・

６０mL以上もの液体を入れても瀉下作用はあまりないのか・・不思議だなぁ。勉強になりました。



たまたま続けて、プレドネマを使用している別の患者さんが入院してこられた。

使用状況を確認したところ、「朝まで留めておくことができる、腹痛があるときは途中で出ることもある」

とのことだった。メーカーの情報どおりの使用状況であり、実際に情報の正しさを確認することができた。


プレドネマ注腸、ペンタサ注腸を使用されている方が入院されたら、今後も使用状況を確認しようと思う。

ネットで薬価が見られないか調べていたところ、

厚生労働省のサイト内にありました。

使用薬剤の薬価（薬価基準）に収載されている医薬品について（平成24年4月2日現在）


googleでの検索は、「薬価」「厚生労働省」の二つで、

１件目に表示されてきます。（２０１２年４月１６日現在）


知らなかった〜。



しかもＥＸＣＥＬファイルでダウンロードさせてくれるので、

院内のネットワークにアップすることもできるし、

Accessで加工すれば、ちょっとした薬価検索ソフトも開発できそう。



ただ疑問もあって、「このファイルは定期的に更新されるのか？」ということ。

新規薬剤の追加がされなければ、継時的に使えないものになってしまい、あまり意味がない。

この件については厚生労働省の 「国民の皆様の声」募集 のところで、

定期的に更新してくれるよう要望してみた。


これまでは、薬価を調べるとき、

薬効別薬価基準 保険薬事典 平成24年4月版
　　　　　　　

この書籍を見ていたのだけど、厚労省が定期的に更新してくれるのならもう本は要らないなぁ。

夜勤中に今日はこんな処方


間質性肺炎に対し（適応外ですが）、

Rp1.）ネオーラル内用液10％　15mL　１日２回朝夕食後　



はい、１０倍量ですけど・・・。

またもや４月に赴任してきた先生のオーダー。

本当にこの時期は「オーダーミスがあるに違いない」くらいの気持ちでいかないと危険なようです。

こわい。こわい。