病院薬剤師の仕事

入院患者さんで、月曜日飲むべきアクトネル（対：骨粗しょう症）を飲み忘れていたことに

今日気づいた。

添付文書上は、「飲み忘れ時は翌日起床時に服用し、次回は通常通りに服用」となっている。

気づいたのは、今日の午後なので、添付文書に記載された服用方法の時限を過ぎている。

てことで、メーカー学術に確認。

回答は以下の通り。

「例えば『月曜』に飲むべきものを忘れた場合は、

火曜日起床時〜日曜日起床時までであれば服用可。

次回から通常通り月曜日に服用してください」

とのこと。

最悪、「日曜日に服用して翌月曜日に服用」というのもアリのようである。


しかし、日曜日も翌月曜日もさほど時間的に変らないって考えると、

実質上月曜日に2回分服用してもさほど問題ないんじゃないかって思えてくる。

それが問題ないのならば今度は、

隔週で1回2錠ずつ服用しても問題ないってことになるのだが、どうか？

もちろん添付文書上は1日に2錠の服用は不可ってなっているけど。

脳内科医より問い合わせ。

脳膿瘍に対し髄液移行の良い薬剤を知りたいと。

しかも治療終盤であり注射ではなく内服薬を指定。

注射ならば移行のよいものあるが、内服薬はなんだろう？

いくつか書籍を調べてみるもうまく調べきれず。

ふと思い出したのが、ネットで公開されている抗菌薬インターネットブック（大日本住友製薬）

このサイトをご存知の方も多いと思うが、なかなか有用で投与経路や臓器移行性、

排泄経路などを絞り込んで検索できる。これを使って調べてみた。

投与経路「内服薬」、移行性「きわめて良好」で絞り込むとホスミシンが抽出されてきた。

しかしながら常用量×3以上の用量においてとの注記がある。

今回本当に使用するならば髄液移行を目的として使用した症例などさらに調べてみる必要がある。

移行性「良好」は院内採用薬では該当なく、「あまり良くない」でようやくサワシリンが該当。

しかも常用量×3以上の用量においてとの注記あり。

結局のところ、内服薬で髄液に良好に移行するものは当院ではなかなかないようである。

医師へ上記回答し協議した結果、サワシリンとなった。

仕事がいつもよりも早く終わったので、自分の机の整理。

机の上に立てかけてあるものや、引き出しの中のものまで一掃した。


だけど、普段使わないんだけどいざというとき必要な資料ってのが、捨てるのか保管するのか迷う。

「最近見ないからいいや」って思い切って捨てたときに限って、

捨ててからしばらくしてその資料が必要になったりすることって不思議とよく経験するし。

そう思うとなかなか資料を捨てられないんだなぁ、すると机の上が全然整理つかないし・・・。

捨てないけど取っておきたいって思って家に持って帰ったら、すぐには使えない資料になるし・・。

他の人はどうしているんだろう？

ボーナス頂戴しました。

しかし家のリフォーム代に消えていくんだなぁ・・これが。

あと数年間は贅沢できません。

監査をしていると、ネオーラルが一包化に調剤されたものをみた。

ネオーラル？あんな厳重なシートに入っているのに、裸にしてよいものか？

今まで裸の現物をみたことないし・・・と思いまずは添付文書参照。

すると「服薬直前までPTP包装のまま保存すること」と記載されている。

では、せっかく一包化で調剤してしまったものはどのくらい保存できるのか？

という疑問が沸くのだが、これはメーカーに聞いてみた。

すると、直前開封の理由は、

「原薬が水にとけにくいためエタノールを混ぜて溶けやすい状態にしてカプセルにいれている。
このため、ＰＴＰより取り出すとエタノールが揮発し、中の薬剤が結晶化したりカプセルの正常が
変化することがあるため」

とのことであった。

エタノールの揮発程度に関しては、たしか室温25度（30度だったかも）、湿度60％の条件で

エタノール含有量は、６時間後で90％、24時間後で68％まで低下するとのこと。

結局一包化したネオーラル1週間分はすべて廃棄することとなった。

あぁもったいない・・・。