病院薬剤師の仕事

医薬品・医療機器総合機構より、11/27付で安全性情報が発行された。

「酸化マグネシウムによる高マグネシウム血症について」であるが、

たしか1ヶ月くらい前から添付文書改訂の話が出ていたような。


本日朝もネットのニュースなどで報道されていたようだ。

検索したところ、毎日新聞で以下記載があった。

（転載）
副作用：便秘薬の酸化マグネシウムで２人死亡
　便秘や胃炎に広く使われている医療用医薬品「酸化マグネシウム」の服用が原因とみられる副作用報告が０５年４月〜今年８月に１５件あり、うち２人が死亡していたことが、厚生労働省のまとめで分かった。高齢者に長期間処方しているケースも多いことから、厚労省は血液中のマグネシウム濃度の測定など十分な観察をするよう、製薬会社に使用上の注意の改訂を指示した。

　酸化マグネシウムは腸の中に水分を引き寄せて腸の運動や排便を助ける効果があり、各製薬会社の推計使用者は年間延べ約４５００万人に上る。

　１５件の副作用は、服用が原因で意識障害や血圧低下などにつながった可能性が否定できないケースで、全員が入院。うち認知症などの病気を持ち、他の薬と併用して長期投与を受けていた８０代の女性と７０代の男性が、ショック症状などを起こし死亡した。１５人中１３人は、服用を半年以上続けていたとみられる。

　酸化マグネシウムは市販薬にもある。厚労省はこの成分を含む製品を副作用の危険が最も低い３類から、薬剤師らに情報提供の努力義務が課せられる２類に引き上げることを決めた。市販薬での副作用報告は今のところないという。【清水健二】

毎日新聞　2008年11月28日　東京朝刊

（転載終わり）



副作用報告が3年で15件、うち死亡が2例あるとのことであるが、少し騒ぎすぎのような気もする。

のべ4500万人であるから実際の服用者数はなんとも分からないが、

仮に年間500万人いたとしても、5人/500万/年→100万人に一人の副作用であり、

死亡までにいたる例はさらにその頻度は低い。


今回取り上げられたのは、「安全性が高いと思われていた薬剤も注意しなければならないぞ」

と警鐘を鳴らしているのだろう。母数が多くなれば副作用発現数も多くなるわけであるし。


しかしながら投与者すべてに対して定期的に採血を行うのは不可能である。

重点的に注意すべき対象を絞り込む必要があるだろうと思われる。リスク因子としては

・長期服用時
・高齢者
・腎機能低下患者
・高用量服用時
・活性型ビタミンD3製剤併用時

こんなところか。



もしかしたら、今日患者さんから本件について問い合わせあるかもと思っていたら、

僕は聞かれなかったが、同僚は聞かれたようだ。

朝の申し送りで本件について少し触れていたからうまく対応できたとのこと。

医師にも早期に情報提供しようと思っている。