メトホルミン（メルビン・グリコラン・メデット等）の添付文書には、
造影を行うときは併用しないなどの処置を行うとの記載がある。
当院では心カテ時には、血糖降下薬の中止を行っているが、それは施行当日のみ。
実は当院では、心カテ時には前もってメトホルミンを中止していないし、
終了後もすぐに再開しており、特にどのように取り扱うかの取り決めをしていない。
以前からこの部分は気になっていたところであった。
先日、糖尿病の医師が病棟で、
「メトホルミンを開始するつもりであったが、造影CTがあるためメトホルミンの開始を延期する」
との指示を出していたので、この際と思い聞いてみた。
回答は、「おそらく前もって中止していなくても、大きな問題にはならないであろうが、
添付文書に書いてあるため、念のため中止しておく」というものでった。
本日製薬メーカーにメトホルミンの取り扱い書を持ってきてもらったが、
そこには次のように記載されていた。
��Scr.が正常の場合：メトホルミンを中止し（いつから中止か記載されていない）造影施行。
終了後、48時間以上経過してから、メトホルミンを再開する。
��Scr.が異常の場合：メトホルミンを造影施行48時間以上前から中止し、造影施行。
終了後、48時間以上経過してからメトホルミンを再開する。
基本的に腎機能障害があれば、メトホルミンは使わないから、�△呂△泙蟲い砲靴覆�て
いいのではないかと思うが、問題は� �
どのくらい前から中止していればいいのかの記載がない。�△�48時間って書いてあるから、
�，�48時間以内で良いのではないかと思われるが、具体的ではない。
別の糖尿病医師に確認してみたところ、糖尿病診療ガイドラインでは、
「施行3日前から中止する」との記載があるらしい。
・・・結局どうすれば？
今日一日では結論が出せなかったが、何らかの形で取り決めをし、
注意を促さなければならないだろう。
メトホルミンとヨードの併用に関しては、かなり昔から記載されていたらしいので、
もし、情報を流すとしたら「今頃なんで？」っていう風にもなりそうだ。
また、当院では今まで大きな問題が起きていないことも事実である。
だが、万一アシドーシスが起きた場合は、薬剤部まで責任が降りかかってきそうだしなぁ。
また、メーカーは2年後くらいを目処に、現在の常用量750mg/日の上限を上回る
1.5〜2g/日の適応を取るつもりでいるらしい。
もしこの適応が通るとなると、欧米並みの量であり、今以上に注意が必要となってくると思われる。
他施設ではこの件をどのように取り扱っているのだろうか？
造影を行うときは併用しないなどの処置を行うとの記載がある。
当院では心カテ時には、血糖降下薬の中止を行っているが、それは施行当日のみ。
実は当院では、心カテ時には前もってメトホルミンを中止していないし、
終了後もすぐに再開しており、特にどのように取り扱うかの取り決めをしていない。
以前からこの部分は気になっていたところであった。
先日、糖尿病の医師が病棟で、
「メトホルミンを開始するつもりであったが、造影CTがあるためメトホルミンの開始を延期する」
との指示を出していたので、この際と思い聞いてみた。
回答は、「おそらく前もって中止していなくても、大きな問題にはならないであろうが、
添付文書に書いてあるため、念のため中止しておく」というものでった。
本日製薬メーカーにメトホルミンの取り扱い書を持ってきてもらったが、
そこには次のように記載されていた。
��Scr.が正常の場合：メトホルミンを中止し（いつから中止か記載されていない）造影施行。
終了後、48時間以上経過してから、メトホルミンを再開する。
��Scr.が異常の場合：メトホルミンを造影施行48時間以上前から中止し、造影施行。
終了後、48時間以上経過してからメトホルミンを再開する。
基本的に腎機能障害があれば、メトホルミンは使わないから、�△呂△泙蟲い砲靴覆�て
いいのではないかと思うが、問題は� �
どのくらい前から中止していればいいのかの記載がない。�△�48時間って書いてあるから、
�，�48時間以内で良いのではないかと思われるが、具体的ではない。
別の糖尿病医師に確認してみたところ、糖尿病診療ガイドラインでは、
「施行3日前から中止する」との記載があるらしい。
・・・結局どうすれば？
今日一日では結論が出せなかったが、何らかの形で取り決めをし、
注意を促さなければならないだろう。
メトホルミンとヨードの併用に関しては、かなり昔から記載されていたらしいので、
もし、情報を流すとしたら「今頃なんで？」っていう風にもなりそうだ。
また、当院では今まで大きな問題が起きていないことも事実である。
だが、万一アシドーシスが起きた場合は、薬剤部まで責任が降りかかってきそうだしなぁ。
また、メーカーは2年後くらいを目処に、現在の常用量750mg/日の上限を上回る
1.5〜2g/日の適応を取るつもりでいるらしい。
もしこの適応が通るとなると、欧米並みの量であり、今以上に注意が必要となってくると思われる。
他施設ではこの件をどのように取り扱っているのだろうか？
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